CESTA DE BENEFICIOS
La aseguradora de cobertura de Catholic Health Prescription es OptumRx. Para más información, por favor visite www.optumrx.com.
Puedes consultar el formulario de OptumRx aquí para confirmar la cobertura para ti o para los medicamentos de tu familiar cubierto. Para preguntas sobre sus beneficios de medicamentos con receta, visite optumrx.com o llame al 1-844-642-9089.
Datos clave e información sobre tu plan de recetas
Mi farmacia CHS Rx
Los copagos y el coseguro se reducen cuando usas MyCHSRx Pharmacy. Si eliges recibir un suministro de 90 días, pagarás 2 copagos reducidos de MyCHSRx por un suministro de 3 meses.
Puedes recoger tu receta en cualquiera de las siguientes farmacias para pacientes ingresados:
MyCHSRx también entrega para:
La entrega a domicilio está disponible si no trabajas en ninguno de los puntos de reparto o si trabajas desde casa.
MyCHSRx:
Cobertura para los medicamentos GLP-1 para la pérdida de peso
Catholic Health ha experimentado un aumento meteórico en el número de usuarios y los costes asociados con la cobertura de los medicamentos GLP-1 prescritos para la pérdida de peso. Esta clase de medicamentos son aquellos que quizá hayas oído hablar y que ayudan a reducir los niveles de azúcar en sangre y a promover la pérdida de peso en personas con obesidad. Las marcas de medicamentos GLP-1 utilizadas para la pérdida de peso son Zepbound, Saxenda y Wegovy.
Este aumento ha afectado drásticamente nuestra experiencia con reclamaciones de recetas y, sin ningún tipo de intervención, se estima que todos los miembros de Catholic Health experimentarían un aumento significativo en sus primas de seguro médico, independientemente de si una persona toma actualmente un medicamento GLP-1. Para mitigar este impacto en las primas del seguro de salud, Catholic Health ha decidido suspender la cobertura para nuevas aprobaciones de autorización previa para medicamentos GLP-1 específicamente prescritos para la pérdida de peso a partir del 1/8/24. Para quienes actualmente tengan una autorización previa y estén usando uno de estos medicamentos recetados para perder peso, la cobertura se suspenderá a partir del 15/08/24.
Los medicamentos GLP-1 recetados para un diagnóstico de diabetes seguirán estando cubiertos.
Entendemos que el control del peso es un aspecto fundamental de la salud general. Si actualmente estás usando medicamentos GLP-1 para perder peso, consulta la carta que recibiste de OptumRx con información más detallada.
Esta decisión se basa en el compromiso de proporcionar cobertura para tratamientos con eficacia y valor clínicos demostrados, gestionando también los costes sanitarios de forma responsable. Si tienes alguna pregunta, puedes consultar los medicamentos cubiertos bajo el Plan de Salud Católico en línea en www.optumrx.com o llamar al servicio de atención al cliente de OptumRx al número que aparece en tu tarjeta de miembro.
Medicamentos especializados
Los medicamentos especializados estarán limitados a la farmacia MyCHSRx. Para ciertos medicamentos especializados que no están disponibles a través de MyCHSRx (es decir, medicamentos de distribución limitada), los miembros tendrán acceso a OptumRx Specialty.
Autorización previa y gestión de cantidades
Ciertos medicamentos requieren aprobaciones adicionales de tu proveedor de prescripción antes de ser dispensados en tu farmacia. Estos medicamentos suelen ser muy costosos y no siempre son las opciones más adecuadas para los pacientes.
Otros medicamentos estarán sujetos a reglas de cantidad para evitar el sobreuso o la posible dependencia (como los medicamentos para dormir). Estos programas representan una ampliación de las normas ya vigentes bajo el plan de beneficios para medicamentos recetados.
Sustitución genérica
Pagarás el copago más la diferencia de coste entre el medicamento de marca y el genérico si esa marca se dispensa cuando haya un genérico disponible.
A pesar de cualquier cosa en este sitio web que indique lo contrario, el plan de medicamentos con receta no cubrirá ningún coste o beneficio que no cumpla con las Directrices Éticas y Religiosas de la Iglesia Católica.
Para preguntas sobre sus beneficios de medicamentos con receta, visite www.optumrx.com o llame al 1-844-642-9089.
Haz clic aquí y luego selecciona Plan de Receta.
La información en este sitio web tiene la intención de proporcionar aspectos destacados del programa Benefits of Care, pero de ninguna manera las descripciones presentadas en este sitio web reemplazan las disposiciones contenidas en el Plan de Beneficios de Salud y Bienestar de Catholic (el "Plan"), o la Descripción Resumida del Plan del Plan, o cualquier contrato de seguro relevante. En caso de discrepancias, prevalecerán las disposiciones reales del documento del plan del contrato de seguro correspondiente. Los empleados representados por un sindicato deben comunicarse con su sindicato o representante de beneficios de recursos humanos, según corresponda, para obtener información sobre los beneficios. Catholic Health, a su entera discreción, se reserva el derecho de modificar o suspender cualquiera o todos los beneficios del Plan y cualquiera o todos los programas dentro de su Programa de Beneficios en cualquier momento. La participación en el Programa de Beneficios de Cuidar no le da ningún derecho a un empleo continuo. Además, tenga en cuenta que este Plan está destinado y diseñado para ser administrado de acuerdo con los principios de la fe católica. Por lo tanto, el Plan no cubrirá ningún costo o beneficio que no cumpla con las Directivas Éticas y Religiosas de la Iglesia Católica.
