CESTA DE BENEFICIOS
Las necesidades sanitarias son diferentes para cada persona. El Plan Médico Católico ofrece múltiples opciones para que puedas elegir el plan que mejor se adapte a ti y a tu familia.
El programa Beneficios de Cuidar ofrece cuatro planes médicos, administrados por Anthem. El plan que elijas determinará qué centros, médicos y servicios están cubiertos. Lee sobre cada una de estas opciones a continuación y selecciona los beneficios sanitarios que mejor se adapten a ti y a tu familia. Las hojas de tarifas están disponibles en el Portal de Inscripción: inicia sesión usando tus credenciales de la Catholic Health Network y navega por el proceso de inscripción hasta la pantalla del Plan Médico.
Por favor, haga clic en los enlaces a continuación para ver una tabla comparativa completa de planes para cada opción de Plan Médico:
Necesito una atención especializada que Catholic Health no ofrece: ¿aún tengo que pagar la franquicia y el coseguro?
R: Catholic Health ofrece cobertura completa para los servicios prestados en centros de Catholic Health y socios médicos. Como no tenemos que pagar a otros sistemas de salud por tu tratamiento en Catholic Health, te trasladamos el ahorro exento de los costes de bolsillo. Para servicios que Catholic Health no ofrece, recibes una cobertura competitiva a través de la red Anthem, que incluye el pago de franquicia y coseguro.
El coste de la atención sanitaria está en constante aumento. Catholic Health ha mantenido asequibles las contribuciones y la participación en costes, ofreciendo un plan sólido y generoso. El deducible y el coseguro que pagas por la atención sanitaria no católica forman parte de este diseño de plan de salud y no podemos ofrecer excepciones.
Importante: Participación en el coste de los miembros
La participación de costes de los miembros (deducible, coseguro y/o copago según corresponda según el plan) se aplicará a todos los servicios de centros no Tier 1 (no católicos), incluidas las admisiones a través de urgencias.
Importante: Procedimientos Electivos con un Proveedor Fuera de la Red
Si recibes un procedimiento electivo (no urgente) en un centro dentro de la red y eliges utilizar un proveedor fuera de la red, el Plan solo te proporcionará cobertura si completas con tu proveedor un formulario de Notificación y Consentimiento bajo la Ley No Sorpresa (NSA) antes de recibir la atención. Este proceso confirma que entiendes que el proveedor está fuera de la red y acepta recibir servicios en niveles de costes compartidos fuera de la red, además de estar sujeto a la facturación de saldo por parte de tu proveedor.
Tus opciones de cobertura médica pueden incluir:
Plan Selecto
El Plan Select es gratuito para la mayoría de los empleados, con pocos o ningún coste de bolsillo.
El Plan Select está diseñado para empleados que se sienten cómodos recibiendo atención para ellos y sus familias en centros de salud católicos y por parte de proveedores de salud católicos. También incluye la ubicación de 1 Gustave L. Levy Place del Hospital Mt. Sinai en Manhattan, NY, el Centro Médico Presbiteriano Columbia University Irving en Manhattan, y la red de médicos Anthem.
Por favor, tenga en cuenta: Otras ubicaciones en Mt. Sinai no están cubiertas por el Plan Selecto, y usted será responsable del coste total.
No necesitas elegir un médico de atención primaria (PCP) para coordinar tu atención. No hay beneficios fuera de la red bajo este plan.
Si tu cónyuge recibe una cobertura por parte de su empleador, puede que no lo inscribas en el Plan Selecto.
Organización Proveedora Exclusiva de Anthem (EPO)
Con el programa EPO de Anthem, debes elegir un médico o proveedor dentro de la red de Anthem, o elegir un proveedor de salud católico, cada vez que tú o tus dependientes cubiertos necesitéis atención. No tienes que elegir un médico de cabecera. No hay beneficios fuera de la red bajo el plan EPO.
Cobertura fuera de casa
Con los planes PPO y EPO, si viajas o tienes dependientes cubiertos que están fuera estudiando, tienes acceso a proveedores de la red BlueCross BlueShield PPO en todo el país. Para más información, visita www.anthem.com/chs y haz clic en Encontrar un proveedor.
Organización de Proveedores Preferentes Anthem (PPO)
El plan PPO de Anthem te otorga total flexibilidad para elegir a tu médico u otro proveedor de una amplia red cada vez que tú o tus dependientes cubiertos necesitéis atención. No necesitas elegir un médico de atención primaria para coordinar tu atención.
La PPO ofrece beneficios fuera de la red; sin embargo, ciertos servicios pueden no estar cubiertos fuera de la red. Busca atención en la red de Anthem o elige un proveedor de salud católico para opciones asequibles.
Cobertura fuera de casa
Con los planes PPO y EPO, si viajas o tienes dependientes cubiertos que están fuera estudiando, tienes acceso a proveedores de la red BlueCross BlueShield PPO en todo el país. Para más información, visita www.anthem.com/chs y haz clic en Encontrar un proveedor.
Punto de servicio de Anthem
Con el programa Anthem POS, se recomienda que elijas un Médico de Atención Primaria (PCP) para coordinar tu atención. Sin embargo, puedes autoreferirte a un especialista. Tienes total flexibilidad para elegir a tu médico u otro proveedor dentro de la Red Local de Anthem, o elegir un proveedor de salud católico, cada vez que tú o tus dependientes cubiertos necesiten atención. Este plan ofrece beneficios fuera de la red; sin embargo, ciertos servicios pueden no estar cubiertos fuera de la red.
Información adicional
Evita costes adicionales por los servicios de laboratorio
Dile a tu médico de Anthem que envíe tus análisis a centros de Catholic Health, Quest Diagnostics o LabCorp. Podrías tener gastos de tu bolsillo si tus análisis se envían a otro laboratorio.
Red de Socios de Médicos de Salud Católica
Recibes la atención más asequible cuando acudes a los Proveedores Socios de Médicos de Catholic Health. Para consultar el Directorio de Socios de Médicos de Catholic Health, haz clic aquí.
¿Inscribir a un cónyuge?
Para controlar nuestro coste y mantener la cobertura asequible para todos los empleados, existe un recargo por cobertura conyugal antes de impuestos para los cónyuges inscritos en el Plan Médico de Salud Católico a quienes su empleador ofrece cobertura médica. Puede valer la pena comparar la cobertura de tu cónyuge en Catholic Health con lo que pagaría en el plan de su empleador. Si tu cónyuge recibe una oferta de cobertura médica por parte de su empleador, habrá un recargo preimpuesto por cónyuge de 20 $ por nómina si cubres a tu cónyuge bajo el Plan Médico de Salud Católico (solo opciones PPO, EPO y POS).
Programa de Formación en Autogestión del Asma (ASMT) de Mercy-CHSLI
El asma es una enfermedad crónica común que afecta a más de 27 millones de niños y adultos en Estados Unidos. Conlleva una gran carga clínica, social y financiera, causando >10 millones de días escolares perdidos en niños y 14 millones de días laborales perdidos en adultos cada año. El objetivo del programa de Formación en Autogestión del Asma (ASMT) de Mercy-CHSLI es proporcionar a los pacientes educación y habilidades para:
Los métodos utilizados para alcanzar estos objetivos incluyen:
El programa está atendido por terapeutas respiratorios registrados especialmente formados, acreditados a nivel nacional como educadores certificados en asma. Está abierto a pacientes y empleados pediátricos, adultos y geriátricos de todo el Sistema Católico de Salud de Long Island. Haz clic aquí para obtener más información.
Gianna, del Centro de Salud y Fertilidad de la Mujer, de Long Island
Afiliado al Centro Nacional Gianna para la Salud y Fertilidad de la Mujer, el Centro Gianna de Long Island para la Salud y Fertilidad de la Mujer es el único centro de su tipo en Long Island. Se ofrece medicina reproductiva restaurativa (RRM) altamente especializada conforme a la enseñanza católica. El RRM, basado en la ciencia, incorpora el Sistema Creighton Model FertilityCare™ y NaProTECHNOLOGY™. Las condiciones tratadas incluyen infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, endometriosis, quistes ováricos, enfermedad poliquística ovárica, depresión posparto, síndrome premenstrual y otros problemas. Haz clic aquí para obtener más información.
Navegantes de Bienestar RENEW
Recursos para Navegadores de Navegación, Compromiso y Bienestar (RENEW) de empleados y dependientes inscritos en el Plan Médico Católico de Salud están disponibles Recursos para Navegación, Compromiso y Bienestar de los Empleados. Un Navegador de Bienestar puede ayudarte a:
Si tienes un caso sanitario complejo, puede ser contactado por un Navegador de Bienestar de RENEW para hablar sobre tus necesidades sanitarias. Aunque esta conversación es opcional y voluntaria, puede ser beneficioso que te tomes el tiempo para hablar con nuestro Navegador de Bienestar. También puedes contactar directamente con un Navegador de Bienestar si tú o un familiar cubierto podéis beneficiarse de trabajar con él como recurso – por favor llama al 1-631-465-4300 o envía un correo electrónico renew@chsli.org.
Documentos y formularios
Haz clic aquí y luego selecciona Médico.
La información en este sitio web tiene la intención de proporcionar aspectos destacados del programa Benefits of Care, pero de ninguna manera las descripciones presentadas en este sitio web reemplazan las disposiciones contenidas en el Plan de Beneficios de Salud y Bienestar de Catholic (el "Plan"), o la Descripción Resumida del Plan del Plan, o cualquier contrato de seguro relevante. En caso de discrepancias, prevalecerán las disposiciones reales del documento del plan del contrato de seguro correspondiente. Los empleados representados por un sindicato deben comunicarse con su sindicato o representante de beneficios de recursos humanos, según corresponda, para obtener información sobre los beneficios. Catholic Health, a su entera discreción, se reserva el derecho de modificar o suspender cualquiera o todos los beneficios del Plan y cualquiera o todos los programas dentro de su Programa de Beneficios en cualquier momento. La participación en el Programa de Beneficios de Cuidar no le da ningún derecho a un empleo continuo. Además, tenga en cuenta que este Plan está destinado y diseñado para ser administrado de acuerdo con los principios de la fe católica. Por lo tanto, el Plan no cubrirá ningún costo o beneficio que no cumpla con las Directivas Éticas y Religiosas de la Iglesia Católica.
